Troponin என்ன? நார்ம், முக்கிய குறிகாட்டிகளும் அவற்றின் அர்த்தங்களை

2000 ஆம் ஆண்டில், ஐரோப்பிய சமூகங்களிலான கார்டியாலஜி மற்றும் கார்டியாலஜி அமெரிக்க கல்லூரி மாரடைப்பின் நோய்க்கண்டறிதலில் இணங்கியுள்ளனர். அது சிறிய அளவில் கூட இதயத் நசிவு வழக்குகளில், கிரியேட்டின் விட இதய தசைகள் சேதம் அடைந்து நோய்க்கண்டறிதலுக்கான மேலும் குறிப்பிட்ட கருதப்படுகிறது, இதய troponins நிலை ஆய்வு பயன்படுத்த முடிவு கண்டறிய சேருங்கள்.

troponins

Troponin - மூன்று துணையலகுகளில் (டி, சி, 1) கொண்ட புரத மூலக்கூறுகளை. இது தசை இன்பார்க்சன் உள்ள அக்டின் ஃபிலமெண்ட்கள் அமைந்துள்ள தனது வெட்டுக்கள் பங்கேற்கிறது உள்ளது. ஒவ்வொரு துணையலகை இதயத் தசையின் நடவடிக்கை ஒழுங்குபடுத்துவதில் அதன் குறிப்பிட்ட பணியை நிறைவேற்றும். உடலில், பெரும்பாலான, பிணைப்பு troponin ஆதிக்கம் செலுத்தியது. இயல்பான இரத்தம் (என்ஜி / மிலி) - 2.0, இந்த புரதங்கள் சதவீதம் ஆறே சைட்டோசாலில் கிடைக்கின்றன ஏனெனில்.

அது புற இரத்தத்தில் cardiomyocytes அழிப்பு troponin பல்வேறு உராய்வுகள் அளவு கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது தெரியவந்தது. சில நேரங்களில் நூற்றுக்கணக்கான அல்லது முறை கூட ஆயிரக்கணக்கான நெறி மேலே கொடுத்துள்ள.

செயல்பாடு

ஏற்கனவே மேலே குறிப்பிட்டபடி, troponin ஒரு புரதம் tropomyosin இணைக்கப்பட்ட. செயலற்ற நிலையில், தசை தளர்வு போது, இந்தப் புரதம் ஆக்டினும் செய்ய myosin ஒட்டுக்கொள்வதை தடுக்கிறது. போது நடவடிக்கை சாத்தியமான செல் குழியமுதலுருவிலா கால்ஷியம் வாய்க்கால்கள் மூலம் நேர்மறையாக திறனேற்றப்பட்ட அயனிகள் பெற்றார் தசை செல்கள் அடையும். கால்சியம் பகுதி troponin மற்றும் கூட்டாளிகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சுருங்குதல் காரணம் myosin மற்றும் அக்டின் ஃபிலமெண்ட்கள் அணுகலை அனுமதிக்கும்.

மட்டுமல்ல மையோகார்டியம் உள்ள troponin உள்ளது. அதன் பிணைப்பு விதிமுறை தொண்ணூறு ஐந்து சதவீதமாக இருக்கிறது. மீதமுள்ள பகுதிகளை ஒரு இலவச நிலையில் உள்ளது அல்லது தசை திசு பிற வகைகளில் விநியோகிக்கப்படுகிறது. முக்கிய வேறுபாடு நான்கு உபபிரிவுகளும் troponin எலும்பு தசை அந்த, மற்றும் இதய தசை உள்ளது - மூன்று.

உடலியல்

தசைகள் அனைத்து வகையான முதலெழுத்துச் செல்லக கால்சியம் அயனிகள் செறிவு மாற்றுவதன் மூலம் ஒருங்கிணைந்தவை. தங்கள் எண், தசை ஒப்பந்தங்கள், மற்றும் மாறாகவும் அதிகரிக்கிறது போது. கூண்டு இணைக்கப்பட்ட இது கால்சியம் புரதம் - troponin உள்ளது. tropomyosin அதன் வரையறைகளுக்கு இடம் பிந்தைய, அதாவது 40 நானோமீட்டர்களுக்குக் நீளம் ஒத்துள்ளது.

Troponin அதன் சொந்த செயல்பாடு உள்ளது இவை ஒவ்வொன்றும் மூன்று துணையலகுகளில் உள்ளது. கால்சியம் சி துண்டு இணைக்கப்பட்ட போது, myosin செய்ய ஆக்டினும் இழை நகர்வுகள் மீது tropomyosin தன்னுடன் சேர முடியும். போதுமான கால்சியம், tropomyosin தொகுதிகள் செயலில் தளங்கள் மற்றும் செய்தால் அது சாத்தியமற்றது myofilaments myosin ஒட்டியிருக்கும் தன்மையை இழந்து.

நுண்ணுயிரியல் மற்றும் திசுவியல் மேலும் troponin 1 புதிய இரத்த நாளங்கள் உருவாக்கம் தடைச்செய்யப்படுகிறது என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. Troponin சி கால்சியம் அயனிகள் இணைக்கும், இந்த 1. Troponin டி tropomyosin மற்றும் troponin 1 தொடர்பு கொள்ள தேவைப்படுகிறது ஆக்டினும் பிணைப்பாக troponin மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் குழியமுதலுருவிலா கால்சியம் அயனிகள் போதிய போது ஆக்டினும் myosin தொடர்பு கொள்ள உதவுகிறது.

தயாரிப்பு மற்றும் நோக்கத்திற்காக அறிகுறிகள் ஆய்வு

troponin மற்றும் அவரது சிறந்த சாதாரண புற இரத்த மூலம் தீர்மானிக்கப்பட அளவில் அளவு பகுப்பாய்வு. அதன் விநியோக எந்த குறிப்பிட்ட தயாரிப்பு தேவையில்லை, ஆனால், ரத்த தான எல்லா நிகழ்வுகளுக்கும், அது நல்ல சாப்பிட்ட பிறகு நான்கு மணி அதை செய்ய வேண்டும்.

மருத்துவமனையில் கடுமையான மாரடைப்பின் ஒரு நோயாளி பெற்றால், அது உடனடியாக ஒரு இரத்த சோதனை எடுத்துள்ளது. நெறிமுறை படி அதை 4 மணி மீண்டும் அவசியம், பின்னர் troponin இரண்டு வாரங்களுக்கு ஒரு நாள் முறை வெளியாட்களை நாள் 8. மூலம் பிறகு. நவீன மருத்துவத்தில், நேரடியாக சோதனை முறைகளைப் பயன்படுத்தி படுக்கைக்கு அருகில் இந்த புரதம் அளவு தீர்மானிப்பதற்கான முறைகள். ஒரு எதிர்மறை விளைவாக தீவிர மகுட நோய் எதிர்காலத்தில் உருவாகக்கூடும் உள்ளவர்கள் இருந்து போன்ற நோயாளிகள் தவிர்க்க அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான மாரடைப்பின் (எம்ஐ) மேலும் வரையறை, troponin பகுப்பாய்வு எண்ணிக்கை துணை கடுமையான வடிவம் இன்பார்க்சன் microinfarction, "அமைதியாக" மாரடைப்பு அடையாளம் இதைப் பயன்படுத்தலாம், மேலும் thrombolytic சிகிச்சை தரம் மற்றும் போன்ற ஹெப்பாரினை உறைதல், நேரடி நடவடிக்கை விளைவு கண்காணிக்க செய்யப்படுகிறது.

அதிகரித்த troponin 1

Troponin 1 (சாதாரண சீரம் மற்றும் 0.1 என்ஜி / மிலி) இதயம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டினை அடுத்து அதிகரிக்கும். இவ்வாறு, மில்லிலிட்டர் ஒன்றுக்கு 5 nanograms இந்த உடல் உறுப்பு troponin செறிவு அளவிற்கான அதிகரிப்பாகும். இந்த மதிப்பு மூன்று மாதங்கள் வரை சேமிக்க முடியும்.

அழற்சி இதய நோய் மற்றும் காயம் troponin டி நிலை சிறிதான அதிகரிப்பு ஏற்படுத்துவதாக இருந்தாலும் இரத்தத்தில் அதன் மாற்றங்கள் இயக்கவியல் MI அந்த வேறுபடுகிறது. ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் அதே இரத்த troponin நெறி. இந்த சுட்டிகாட்டியல்ல நோயாளியின் பாலினம் அல்லது வயது தொடர்புடையது. நோயாளி ஒருவருக்கு கடுமையான மது போதை நிலையில் இருந்தால் சில நேரங்களில் தவறான நேர்மறை சோதனை விளைவாக இருக்கலாம்.

மூட்டு இயக்கு தசைக்கு பாரிய சேதம் சாத்தியமான troponin ஒரு சிறிதான அதிகரிப்பு. ஒப்பீட்டுக்கு, கிரியேட்டின் phosphokinase (Cpk) இந்த நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பின் தவறான பதிவு விளைவாக, கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

தீவிர மாரடைப்பின்

Troponin 1 (0.1 என்ஜி / மிலி இரத்த விகிதம்) கடுமையான இன் pathognomonic அறிகுறி மாரடைப்பின் அதன் மதிப்பு 100 என்ஜி / மிலி, அல்லது சாதாரண வரம்பானது 99 க்கும் அதிகமான சதமான கடந்துவிட்டது இருந்தால் மட்டுமே. ஆனால் மட்டுமே இதயத் இஸ்கிமியா மருத்துவ மற்றும் கருவியாக அறிகுறிகள் இணைந்து.

இந்த ஆய்வின் மருத்துவ பழக்கவழக்கம் அறிமுகத்திற்கு விளைவாக, மாரடைப்பு இன் நோயறிதல்களையும் எண்ணிக்கை இந்த சோதனை கிரியேட்டின் கைனேஸ் விட அதிக உணர்திறன் என்பதால் அதிகரித்தது. மேலும், அதிகரித்த முன்கணிப்பு troponin அடிப்படையில் அது ஒரு எதிர்மறை அறிகுறி. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இரத்த உறைவு அளவு இரத்த சீரத்திலுள்ள troponin நிலைக்கு நேர் விகிதத்தில் இருக்கும் என்று வாதிடுகின்றனர்.

வலி தாக்குதல் தொடங்கிய பின்னர் ஆறு மணி நேரத்திற்குள் பதிவு இதயத் நோயாளிகளுக்கு இந்த புரதம் அளவை அதிகரிப்பது. பதினான்கு நாட்கள் நிலை படிப்படியாக வீழ்ச்சிகள் மற்றும் வருமானத்தை சாதாரண troponin.

தீவிர மகுட நோய்

சாதாரண இரத்த troponin தீவிர மகுட நோய் (ஏசிஎஸ்) மாரடைப்பின் அந்த ஒத்துள்ளது மற்றும் 50 முதல் 100 என்ஜி / மில்லி. புரதம் ஏசிஎஸ் எங்களுக்கு நிலையற்ற ஆன்ஜினா தங்களை வேறுபடுத்திக் அனுமதிக்கிறது அதிகரிப்பு. எப்போதாவது, வழக்கமான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் கரோனரி angiography உள்ள உயர்ந்த troponin அளவுகளைக் கொண்டுள்ள நோயாளிகளில் hemodynamics கடுமையான மீறல்கள் பதிவு செய்யப்படவில்லை. thrombolytic சிகிச்சையின் போது கரைக்கும் இது பிளெக்ஸ் தன்னிச்சையான உருவாக்கம் - இந்த நிகழ்வுக்கான காரணம். இரண்டாவது கோட்பாடு உறைவு வெறுமனே நாளங்கள் கீழே விழும், மற்றும் திரையில் தெரியும் இல்லை என்று கூறுகிறது.

தோலில் செலுத்தப்படும் கரோனரி தலையீடு

Troponin (விதிமுறை 2.0 என்ஜி / மிலி) சற்று angioplasty அல்லது ஸ்டென்ட் வாய்ப்பு பிறகு அதிகரிக்கப்பட்டது. விஞ்ஞானிகள் தீர்மானிக்கப்படுகிறது இது புரதங்களான cardiomyocytes இருந்து வெளிப்பட்ட எந்த சந்தேகமும் இல்லை. காரணம் பலூன் வரை வீசுகிறது மற்றும் கரோனரி தமனிகள் இறுக்கு ஏற்படுகிறது அவற்றின் தோற்றம் கடந்து குருதியோட்டக்குறைவு ஏற்படுதல், நேரம் ஆகும்.

கூட மைக்ரோ பேரதிர்ச்சி வழக்கில் மிகுந்த உணர்திறன் troponins திசு அழிவு நிச்சயமாக, புற ரத்த அணு எண்ணிக்கையில் பிரதிபலித்தது இருந்தனர். ஆனால், எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக இது காட்டுகிறது கரோனரி நோய் மற்றும் மாரடைப்பின் வளர்ச்சி புரதம் மாற்றங்கள் உயர்ந்த ஒரு இதே போன்ற ஆபத்து நோயாளிகளுக்கு அந்த. துரதிருஷ்டவசமாக, குறிப்பிட்ட எண்கள், டாக்டர்கள் என்ற கணிப்பைத் வழிக்காட்டுவேன் முடியும் இல்லை. உடல்கூறு பற்றி சில பேச்சு troponin நிலை மூன்று மடங்கு தாண்டியதும் மாரடைப்பின் வழங்குகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை

Troponin (2.0 என்ஜி / மில்லி விதிமுறை) இதயத் தசையின் மீது முழுமையான அறுவை சிகிச்சை அதிகரிக்கப்பட்டன. இந்த குறைபாடுகளை cardioprotective நடவடிக்கைகளுக்கு காரணமாக இருக்கிறது. கோட்பாடு, அவர்கள் ஹைப்போக்ஸியா மூலம் நோயாளியின் உடலை பாதுகாக்க வேண்டும், ஆனால் நடைமுறையில் இது எப்போதும் நூறு சதவீதம் உள்ளது. ஆனால் அதிகரித்து troponin எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஒரு perioperative மாரடைப்பின் கருதப்பட வேண்டும்.

அது அளவு மற்றும் செயல்படும் கால, அத்துடன் புரதம் ஆரம்ப நிலை பாராட்டப்பட்டது. நோய் கண்டறிதல் "மாரடைப்பின்" ஒரே மருத்துவ ஆய்வக மற்றும் ஒரே நேரத்தில் கருவியாக அறிகுறிகள் முன்னிலையில் சாத்தியமாகும்.

இதர மாநில

பல்வேறு ஆய்வுகள் troponin (சாதாரண 2.0 என்ஜி / மிலி) மாரடைப்பின் மிகவும் குறிப்பிட்ட மார்க்கர் என்ற உண்மையை உறுதிப்படுத்தியிருக்கின்றன. ஆனால் இது புற இரத்தத்தில் இந்த புரதம் எண்ணிக்கை அதிகரித்ததற்கு உடன்வருவதைக் நோயியல் நிலைகளுக்கு ஒரு பல உள்ளன. இந்த சீழ்ப்பிடிப்பு, அடங்கும் நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (ஆதாய), இதய செயலிழப்பு, இதய பை வீக்கம், மயோகார்டிடிஸ், நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, மிக அதிகமான உடற்பயிற்சி, இதயம் மாற்று, கீமோதெரபி.

இந்த நிகழ்வு அழுத்தம் மற்றும் இரத்த சோகை குறைந்து, காய்ச்சல், மிகை இதயத் துடிப்பு, ஹைப்போக்ஸியா, microvasculature மீறும் ஏற்படுகிறது. அனைத்து இந்த troponin அதிகரிப்பு ஏற்படுத்தும் cardiomyocytes இன் இதயத் இஸ்கிமியா மற்றும் அழிவு, வழிவகுக்கிறது.

1 அல்லது troponin டி

2.0 என்ஜி / மிலி இயல்பான இரத்த troponin, ஆனால் இன்று troponin பின்னமாகக் தீர்மானிப்பதற்கான பல்வேறு முறைகள் உள்ளன. அது மையோகார்டியம் சேதம் மேலும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஆய்வுகள் பல troponin-டி சிறுநீரக செயலிழப்பு, troponin 1 இன்னும் சந்தேகிக்கப்படுகிறது கூறப்பட்டுள்ளதாவது, ஆனால் மற்ற அளவுருக்கள் போலவே, எனவே ஒரே கண்டறியும் மதிப்பு உடையவை.

அது troponin 1 அதேசமயம், ஒரே ஒரு நிறுவனத்துக்குப் கண்டறியும் கிட் தயாரிக்கும் உண்மையில் troponin டி விசித்திரம், பல்வேறு சோதனைத் அமைப்புகள் உள்ளன. இதன் காரணமாக, முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கும் சில சிரமம் இருக்கலாம். ஆனால் மருந்தக பல்வேறு காரணிகள் labolatoriya மத்தியில் முடிவுகளில் வேறுபாடு நடுநிலையான எந்த அதே சூத்திரம் கொண்டு வர முயற்சி செய்கிறார்கள்.