மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து: அது, அறிகுறிகள், மருந்துகள் என்ன

இன்று, அது இந்த சிகிச்சை முறையில் எந்த ஆச்சரியமும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். ஒரு சில நூற்றாண்டுகளுக்கு முன் செயல்படும் மரணம் சமமாக இருந்தது பிறகு, பெரும்பாலான நோயாளிகள் இறந்தார் ஒரு வலி அதிர்ச்சி அல்லது சீழ்ப்பிடிப்பு. நீண்ட காலமாக அறுவை சிகிச்சை கனவு நிர்வகிக்கும் நபர் மருந்து வகையில் மாபெரும் பணி இருந்தது. வேதியியல் செயல்பாட்டின் ஆய்வு வேகமாக சென்றுள்ளது. சிறந்த இது, மேலும், இப்போது வெளியே பல வழிகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மயக்க மருந்து, க்கான கலப்பு ஏற்பாடுகளை ஏற்ப. அவற்றில் ஒன்று மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து உள்ளது. அது என்ன? எப்படி அது பயன்படுத்தப்படுகிறது போது, அது தேவைப்படுகிறது? இவையும் பிற பல கேள்விகள் இந்த கட்டுரையில் பதில்.

மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து வரலாற்றில் இருந்து

முதல் முறையாக மயக்க மருந்து இந்த வகை மருத்துவர் பாராசிலஸ் சுவிஸ் தனது உயிரை காப்பாற்றி விட தொண்டை குழாய் மனிதன் அறிமுகப்படுத்தப்படும் போது, பதினான்காம்-பதினைந்தாம் நூற்றாண்டுகளில் முயற்சிக்கப்பட்டது. மூன்று நூற்றாண்டுகளுக்கு பிறகு இந்த வழியில் விமான இன்மையால் மக்கள் சேமிக்கப்படும். 1942 ஆம் ஆண்டில், கனடாவில் இருந்து ஒரு anesthesiologist முதல் தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தப்படுகிறது - முடக்கம் முடிக்க வரை எலும்பு தசை குறைக்கிறது என்று ஒரு பொருள். மயக்க மருந்து இந்த கண்டுபிடிப்பு நன்றி தொழில் அறுவை சிகிச்சையின் போது அறுவை சிகிச்சை தூக்கம் முழு கட்டுப்பாட்டையும் அனுமதிக்கிறது, பாதுகாப்பான மற்றும் அதிக சரியான மாறிவிட்டது.

XX நூற்றாண்டின் மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து மத்தியில், சீராக வளர்ந்து வருகிறது சோவியத் மருத்துவர்களால் உதவியாக அமைந்துள்ளது. இன்று அது மிகவும் பொதுவான முறையாகும் பொது மயக்க மருந்து, பெரும்பாலான நடவடிக்கைகள் நிச்சயமாக பயன்படுத்தப்படும்.

மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து: அது என்ன?

அறுவை சிகிச்சை பெரும் மன அழுத்தம் இருந்து உடலை பாதுகாக்க பொருட்டு, மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது, உள்ளூர் பிராந்திய அல்லது பொது இருக்க முடியும். பிந்தைய வகை மயக்க மருந்து அழைக்கப்படுகிறது. அது அறுவை சிகிச்சை தூக்கம் தொடங்கும் நோயாளியின் ஒரு முழு "ஆஃப்" உணர்வுநிலையிலான வகைப்படுத்தப்படும். நவீன மயக்க மருந்து இல் நரம்பூடாக முகமூடி அல்லது இணைந்து மயக்க மருந்து அளிக்கப்படுகிறது. கடைசியாக இரண்டு முறைகள் ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் பொருட்கள் இரத்த ஓட்டத்தில் மற்றும் சுவாசக்குழாய் உள்ளிடவும். அழைப்பு மற்றும் மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து இந்த வகை.

ஆழ்ந்த உறக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் எலும்பு தசை தளர்வு நிலையை அடைவதற்கும் போன்ற ஆர்வத்தையும் மற்றும் மூச்சுக் கோளாறு போன்ற விரும்பத்தகாத சிக்கல்கள் தவிர்க்க அதை நீங்கள் முழுமையாக நோயாளியின் நிபந்தனைகளையும் கட்டுப்படுத்தும் அனுமதிக்கிறது: நிபுணர்கள் சரியாக வலி நிவாரண மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் செயல்திறன் மிக்க முறை அவரை கருதுகின்றனர்.

சாட்சியம்

மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து வலி அதிர்ச்சி மற்றும் சுவாச செயலிழப்பால் நோயாளி, அது நடவடிக்கைகள் மற்றும் தீவிர சிகிச்சை போது பயன்படுத்த முடியும் தடுக்கிறது. மயக்க மருந்து குறிப்பிடுதல்களாக மத்தியில் இணைக்க முடியும்:

• நுரையீரல், தொண்டை, உள் காது, வாய் மற்றும் தலையில் செயல்கள்;
• தலையீடு எந்த தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்த தேவை;
• நரம்பு மண்டலத்தில் செயலிழப்பு;
• முழு வயிறு நோய்;
• சுவாசவழி அடைப்பு ஆபத்து.

மூச்சு பெருங்குழலுள் பொது மயக்க மருந்து அடிக்கடி 30 க்கும் நிமிடத்திற்கும் அதிகமில்லாத முதிர்ச்சி நீண்ட கால நடவடிக்கைகளுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. அது, நோயாளி பல்வேறு மாநிலங்களில் எந்த வயதிலும் பயன்படுத்த முடியும் டி. அவர் இதயம் ஏற்ற தெரிந்துகொள்ள முடிவதில்லை. மற்றும் பிற மயக்க மருந்து மிகவும் குறைவாக நச்சு முறைகள் உள்ளது.

முரண்

விருப்பப்பாடம் அறுவை சிகிச்சை (எ.கா., அகற்றுதல் செயல்படும் mediastinal கட்டிகள்) நோயாளியின் நிலையை கவனமாக படிப்பு நடத்தப்படுகிறது. மருத்துவர் சாத்தியமுள்ள இடர்பாடுகளின் கணக்கிட மற்றும் மயக்க மருந்து ஒரு குறிப்பிட்ட முறை எதிர்அடையாளங்கள் அடையாளம் நிர்வகிக்கும், மருத்துவ வரலாற்றை படிக்க தேவையான நேரம் உள்ளது. ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து பின்வரும் நிபந்தனைகளை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது இல்லை:

• தொற்று நோய்;
• கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக;
• மாரடைப்பின் சந்தேகிக்கப்படும்;
• மூச்சுக் குழாய்களில் நோய்;
• தொண்டை கட்டமைப்பை உடலியல் அம்சங்கள்;
• கடுமையான நாளமில்லா கோளாறுகள்.

மேல் சுவாசக்குழாயில் ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகள், நுரையீரல் தொற்று டி. கே ஒரு உயர் இடர் மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து பயன்படுத்த குறிப்பாக ஆபத்தான.

மேடை இணைந்து மயக்க மருந்து

எனவே, மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து. அது என்ன மருத்துவர் உள்ளது? ஒரு நிலையான மாநில மற்றும் எழுச்சியை பராமரிப்பது, அறுவை சிகிச்சை தூக்கம் அறிமுகம்: அனஸ்தியாலஜிஸ்ட் நடவடிக்கை மூன்று அடுத்தடுத்த நிலைகளில் செய்கிறது. முதல் நிலை மயக்க மருந்து ஒரு எளிதாக தூண்டல் மேம்படுத்துகிறது. நோயாளி நரம்பூடாக மருந்துகள் அல்லது உள்ளிழுக்கப்படும் வாயு கலவை பெறுகிறது. தசைகள் முற்றிலும் தளர்த்தப்பட்டு போது, மயக்க மருந்து மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் உட்பகுதியை tracheal ஒரு வைக்கிறது. அது இயந்திர காற்றோட்டம் மற்றும் வாயு மயக்கமருந்து ஆக்சிஜன் மூச்சிழுத்தலில் வழங்குகிறது.

நோயாளி மயக்க மருந்து வெளியீடு - அறுவை அவர்களின் வேலை முடித்தவுடன், மயக்க மருந்து ஒரு முக்கியமான தருணம் அங்கு வருகிறது. மருந்துகள் அளவை படிப்படியாக குறைகிறது. தன்னிச்சையான மூச்சு மறுசீரமைப்பு பிறகு extubated - அகற்றுதல் மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் தொண்டை இல். நோயாளி உடலியக்க குறிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் மீட்பு செயல்முறை பார்த்து, தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் வரை கொண்டு செல்லப்படுகிறது.

மயக்க மருந்து தூண்டல்

எளிதான துவக்க மயக்க மருந்து மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து செயல்படுத்த இல்லாமல் சாத்தியமற்றது இது வலியற்ற மற்றும் பாதுகாப்பான செருகல், தேவைப்படுகிறது. உள்ளிழுக்கும் அல்லது நரம்பு மயக்கமருந்து பயன்படுத்துவதை போன்ற ஒரு மாநில அடைய. முதல் நிலையில், நோயாளி ஒரு முகமூடியை இணைகள் "Etra", "Foran", "ஒரு வகை மயக்க மருந்து" அல்லது மயக்கமருந்து மற்ற ஒத்த கலவைகள் மூலம் சுவாசிக்கிறார். சில நேரங்களில் அது போதுமான நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மற்றும் ஆக்சிஜன்.

medicaments நாளத்துள் என, பொதுவாக பார்பிடியூரேட்ஸ் மற்றும் மருந்துகளைக் (ட்ராபெரிடால், fentanyl) பயன்படுத்தின. அவர்கள் ஒரு தீர்வு (அதிகபட்ச 1%) பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டோஸ் மயக்க ஒவ்வொரு நோயாளி தனித்தனியாக தெரிவு செய்துள்ளார்.

ஒளி மயக்க மருந்து செயல் பிறகு tracheal செருகல் செய்ய. இதை செய்ய, தசை தளர்த்திகள் பயன்படுத்தி கழுத்து தசைகள் ஓய்வெடுக்க. குழாய் பின்னர் நோயாளி ஒரு செயற்கை நுரையீரல் காற்றோட்டம் மாற்றப்பட்டது குரல்வளைகாட்டி, மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. மேடை ஆழமான மயக்க மருந்து தொடங்குகிறது.

ட்ராபெரிடால்: அறிவுறுத்தல்

ட்ராபெரிடால் - உளப்பிணியெதிர், அடிக்கடி மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. வேதிக்கட்டமைப்பு பொருள் ஒரு மூன்றாம் நிலை அமைன் உள்ளது. முன்பே ஒரு மயக்க மருந்து விளைவு நிர்வாகம் பிறகு 3 நிமிடங்கள் உள்ளது. neurovegetative நிறுத்த இதனால், டோபமைன் வாங்கிகள் தடுக்கும். மேலும், வெப்பநிலை மற்றும் வாந்திஅடக்கி விளைவுகள் கொண்டுள்ளது. சுவாசித்தல் சற்று பாதிக்கிறது.

premedication, மயக்க மருந்து தூண்டல், மாரடைப்பின், அதிர்ச்சி, கடுமையான ஆன்ஜினா, நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடி கண்டறியப்பட்டுள்ள. ஒரு மருந்து பரிந்துரை செய்யப்படுகிறது, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி நீக்குகிறது. குறைந்த விஷத்தன்மை உள்ளதாக அந்தக் குழந்தைப் பருவ அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மகப்பேறியலில் பயன்படுத்த முடியும்.

மயக்க மருந்து தூண்டல் போது ஆன்டிசைகோடிகுகள் பயன்படுத்துவதை டெக்னிக்

neyroleptanalgezii பல உள்ளடக்கிய உள்ளன. , 2-5 மில்லி ஒரு அளவு நரம்பூடாக நோயாளிக்கு நிர்வகிக்கப்படுகிறது fentanyl இன் 6-14 மில்லி மேலே கருதப்பட்டு வரும் வழிகாட்டி ட்ராபெரிடால்: தூண்டல் வழக்கமாக வெளியே பின்வரும் திட்டம் கொல்லியாகக் கொண்டு செல்லப்பட்டது. ஒரே நேரத்தில் ஒரு கலவையை உணவாகக் முகமூடி நைட்ரஸ் ஆக்சைடு 1 அல்லது 3: 2 என்ற விகிதத்தில் மற்றும் ஆக்சிஜன் 1. உணர்வு மற்றும் தசை தளர்த்திகள் ஒடுக்கம் பிறகு செருகல் தொடர நிர்வகிக்கப்படுகின்றன.

4-5 மணி நேரம் ந்யூரோலெப்டிக் விளைவு கொண்ட ட்ராபெரிடால், எனினும், அது மயக்க மருந்து வழங்கல் ஆரம்பத்தில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. அது கணக்கில் உடல் எடை ஒரு எடுத்து கணக்கிடப்படுகிறது: 0.25-0.5 மிகி / கிலோ. மருந்து திரும்பத் திரும்ப நிர்வாகம் நீண்ட நேரம் செயல்படும்போது போது மட்டும் வேண்டும்.

Fentanyl 0.1 மிகி ஒரு அளவு ஒவ்வொரு 20 நிமிடங்கள் நிர்வகிக்கப்படுகிறது உள்ளது, மற்றும் அதன் வழங்கல் அறுவை சிகிச்சை இறுதிக்குள் 30-40 நிமிடங்கள் நிறுத்தப்பட்டுள்ளது. ஆரம்ப டோஸ் 5-7 மிகி / கிகி ஆக இருக்கிறது.

செருகல்

உணர்வு ஒடுக்கியது நடத்தப்பட்ட பிறகு செயற்கை காற்றோட்டம் மயக்க முகமூடி பயன்படுத்தி ஆக்ஸிஜனோடு. அதன் பிறகு, மருத்துவர் (சில நேரங்களில் மூக்கு மூலம்) வாய் வழியாக செருகல் செய்கிறது. அவரது தலையில், அவரது வாயில் திறந்த மீண்டும் வீசுகின்றார். வானத்தில் மற்றும் தாய்மொழி இடையே மத்திய கோட்டில் நேரடி செலுத்தப்பட்டது குரல்வளைகாட்டி கத்தி, பிந்தைய மேல்நோக்கி அழுத்தி. கருவி ஊக்குவித்தல் மேலும் குரல்வளை மூடி நுனி தூக்கவும். குரல்வளை மூடி, எந்த ஒரு மூச்சு பெருங்குழலுள் குழாய் காட்டப்பட்டுள்ளது. அது மூச்சு குழல் பற்றி 2-3 செ.மீ.. வெற்றிகரமான செருகல் குழாய் திருத்தம் பிறகு ஒரு சென்று மறுபடியும் நோயாளி இணைக்க வேண்டும்.

சில வேளைகளில் ஒரு வளைந்த கத்தி குரல்வளைகாட்டி பயன்படுத்தப்படும். அது குரல்வளை மூடி அடிப்படை மற்றும் நாக்கு ரூட் இடையே அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது நானே வரை நீடிக்கும் otdavlivaya. அது குறைந்த நாசி மூக்குத் துவாரம் பயன்படுத்தி வாய் வழியாக குழாய் சாத்தியமற்றது உட்செலுத்துகிற என்றால். உதாரணமாக, ஒரு அறுவை சிகிச்சை நீர்க்கட்டிகள் வாய்வழி குழி நீக்க.

மயக்க மருந்து இருந்து பராமரிப்பு மற்றும் மீட்பு

செருகல் நோயாளி பிறகு இணைக்க மறுபடியும் முதன்மை போது ஏற்படுகிறது. தீவிரமாக ஒரு அறுவை பணியாற்றினார், மயக்க மருந்து நெருக்கமாக பிழைப்பு குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கிறது. ஒவ்வொரு 15 நிமிடங்கள், திரைகள் உதவியுடன் இதய துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், பார்க்கலாம் நோயாளியின் இதய செயல்பாட்டை கண்காணிக்க.

பொது மயக்க மருந்து உளப்பிணியெதிர் மருந்துகள், தசை அமைதிப்படுத்தும் மருந்துகள், அல்லது கலவைகள் உள்ளிழுக்கும் மயக்கமருந்து கூடுதல் அளவுகளின் பராமரிக்கப்பட்டு வருகிறது. மயக்க மருந்து இணைந்து வகையின் கீழ் ஆபரேஷன் மயக்க பாதுகாப்பு அனுகூல நிலையில் வழங்குவதன் மூலம் வலி மேலாண்மை உடலின் தேவைகளை அனுசரித்து அனுமதிக்கிறது.

போதை தூக்கம் வெளியே - அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் கடந்த நிலை முடிவுக்கு வந்த பின்னர். அந்த நேரம் வரை படிப்படியாக மருந்துகள் அளவை குறைக்க. 5 நிமிடங்கள் இடைவெளியில் அத்திரோபீன் மற்றும் நியோஸ்டிக்மைன் மூச்சு மீட்க. நோயாளி extubated, தங்கள் மூச்சு முடியும் என்பதை உறுதி செய்யும். இதை செய்ய, tracheobronchial மரத்தின் பகுதியில் சுத்தம். குழாயின் அகற்றுதல், மற்றும் ஒரு இதே போன்ற நடைமுறை பிறகு வாய்வழி குழி கொண்டு செய்யப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்னர் கண்காணிப்பு

அறுவை சிகிச்சை அறை விட்டு பிறகு, அந்த நோயாளி எங்கு நெருக்கமாக தனது நிலையை கண்காணிக்க தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் உள்ள நிறுத்தப்பட்டுள்ளது. பொது மயக்க மருந்து பின்னர் கோளாறுகளை, குறைந்த சிக்கல்களை உருவாக்கிவிடலாம். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்கு பின் தேவைப்படும் நோயாளிகள் புகார்:

• வலி இருக்கவில்லை;
• தொண்டையில் கோளாறுகளை;
• குமட்டல்;
• பலவீனம் மற்றும் தசை சோர்வு;
• அயர்வு;
• குழப்பம்;
• குளிர்;
• தாகம் மற்றும் பசியின்மை இல்லாமை.

இந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சைக்கு பின்னர் முதல் 2-48 மணி நேரத்திற்குள் மறைந்துவிடும். பரிந்துரைக்கப்படும் வலி வலி நிவாரணிகள் நீக்கப் பயன்படுகின்றது.

எனவே, சுருக்கமாக பார்ப்போம். மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து - அது என்ன? அறுவை சிகிச்சை தூங்க நபர் அறிமுகப்படுத்தும் இந்த முறை, சுவாச அமைப்பின் செயல்பாட்டையும் கண்காணிக்கும், நீங்கள் சிக்கலான செயல்பாடுகளை மேற்கொள்ள அனுமதிக்கிறது. ஒருங்கிணைந்த மயக்க மருந்து தலையீடு காலத்தில் மயக்க மருந்து ஆழம் கட்டுப்படுத்த மிகக் குறைந்த நச்சுத்தன்மை, மற்றும் எளிதானது. மூச்சு பெருங்குழலுள் மயக்க மருந்து முதன்மையாக செருகல் பொருள் கீழ், செயற்கை வாயு நோயாளி இணைப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து. இந்த பொதுவாக இணைக்கப்படுகின்றன உள்ளிழுக்கப்பட்டு மயக்க மருந்துகள், பயன்படுத்தப்படுகிறது போது.