அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் மூளையதிர்ச்சித் திறனைக் குடலிறக்க குடலிறக்கம்

டயஃபிராம் (பட நோய்க்குறியீட்டை கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் இன்ப்ளக்ஸ் ஈஸ்டாஃபிடிடிஸ் மிகவும் ஆபத்தான நோய்கள் ஆகும். இந்த நிலைமைகளின் பின்னணியில் இரைப்பைக் குழாயின் சில பகுதிகளின் நீட்சி உள்ளது. குறிப்பாக, மாற்றங்கள் வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் ஆதரவு என்று தசைநார்கள், இது ஒரு புகைப்படத்தை கூட கட்டுரை வழங்கப்படுகிறது. நீட்சி விளைவாக, இடப்பெயர்வு ஏற்படுகிறது. குறிப்பாக, மேல் இரைப்பை பகுதி பகுதியாக வயிற்று பகுதியில் வெளிப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, வயிற்றுப்பகுதி மற்றும் எசோபாகஸை இணைக்கும் ஸ்பெண்ட்டரின் செயல்பாடு முறிந்துவிட்டது (புகைப்படம் இந்த தளத்தை விளக்குகிறது).

சாத்தியமான ஆபத்து

க்யூஸின் கோணத்தில் மாற்றம் ஏற்படுவதோடு, சுழற்சியின் (குறைந்த) சுழல் மருந்தின் செயல்பாடு மீறுதலுடனும், வயிற்றுப்பகுதி அல்லது பித்தத்தின் அமில உள்ளடக்கங்கள் டியூடனெமனில் இருந்து உணவுக்குழாயில் தள்ளப்படுகின்றன. செயல்முறை வீக்கம் வளர்ச்சி, சளி மறுசீரமைப்பு சேர்ந்து. இது புற்றுநோயின் ஆபத்தை அதிகரிக்கிறது. நோய்த்தடுப்பு வளர்ச்சியில் குறிப்பாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மூட்டுவலி வெளிச்செல்லும் திறனுடைய நெகிழ் குடலிறக்கம் ஆகும். இந்த மீறலை அகற்றுவதற்கான செயல்முறை மட்டுமே செயல்முறை ஆகும். எனினும், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அதன் சொந்த நுணுக்கங்களை கொண்டுள்ளது. அடுத்து, டயாபிராஜின் உயிர்ச்சேதம் நிறைந்த துளைக்கான குடலிறக்கம் என்ன என்பதை இன்னும் விரிவாக ஆராய்வோம். டிகிரி, வகைகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள் ஆகியவை இந்த கட்டுரையில் விவரிக்கப்படும்.

பொது தகவல்

உணவுக்குழாயில் உள்ள ஹெர்னியா பொதுவாக கெஸ்ட்ரோசோபாகல் நோயுடன் இணைந்து உருவாக்கப்படுகிறது. GREB கார்டியலஜிகல், புல்மோனியல் மற்றும் டிஸ்ஸ்பெடிக் கோளாறுகளின் சிக்கலானது . அவை முக்கியமாக ஒரு குடலிறக்கம் மற்றும் இரைப்பை குடல் அழற்சி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன. அமெரிக்க மற்றும் ஐரோப்பிய சங்கங்களின் தரவரிசைப்படி, ஒருவர் GVLP இருந்தால், 5 முதல் 12 ஆண்டுகளுக்கு 5-12 ஆண்டுகளுக்கு பிறகு புற்றுநோய் நிகழ்வு நிகழ்தகவு 5-12 ஆண்டுகளில் 270% அதிகரிக்கும், மேலும் 12 ஆண்டுகளில் 350-490% (வயதுக்குட்பட்டது).

நோயியல் பாதிப்பு

GAPD, பல ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, அடிக்கடி நோய் கண்டறியப்பட்ட நோயாக கருதப்படுகிறது, உதாரணமாக, உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் கொல்லிசெஸ்டிஸ் அல்லது புண். அவற்றின் தாக்கம், இந்த நோய்கள் ஜி.ஐ. நோய்களில் முன்னணி நிலைகளை ஆக்கிரமிக்கின்றன. GVAP, ஒரு உணவுக்குழாய் புண் போன்ற, மிகவும் ஆபத்தான நோய் கருதப்படுகிறது, சரியான நேரத்தில் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் கவனமாக கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது.

வகைப்பாடு

HVAC இன் மூன்று முக்கிய வகைகள் உள்ளன. இவை பின்வருமாறு:

• டயபிராகம் மூளையதிர்ச்சி திறப்புடைய உட்செலுத்து குடலிறக்கம். இந்த நோய்க்கிருமிக்கு மற்றொரு பெயர் உண்டு. பொதுவான பெயர் டையப்பிராக்ஸின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பின் ஒரு நெகிழ் குடலிறக்கம். இந்த வகை நோய்க்கிருமி கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த நிலை மூளையின் துவக்கத்தின் மேலே கார்டியாவின் நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது தொடர்பாக, மூடு விழாவின் கூர்மையான மீறல் குறிப்பிடத்தக்கது.
• சிறுநீரகக் குடலிறக்கம். இந்த படிவம் சுமார் 5% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த வகையின் நோய்க்குறி கார்டியாவின் நிலைமை மற்றும் வயிற்றின் கணிசமான வளைவு ஆகியவற்றின் மாறாட்ட தன்மையைக் குறிக்கும்.
• குறுகிய உணவுக்குழாய். சுயாதீனமாக, இந்த நோய்க்குறி அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. நோய் வளர்ச்சிக்கு ஒரு ஒழுங்கின்மை. ஒரு விதியாக, இந்த நோய்க்குறி இணைந்திருப்பது திசுப்படலத்தின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பின் ஒரு நெகிழ் குடலிறக்கம். இது அழற்சி மற்றும் வடுக்கள் செயல்முறைகளாலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

குடலிறக்க நெகிழ்

நோய் இந்த வடிவம் சில அம்சங்கள் வகைப்படுத்தப்படும். பொதுவாக, நெகிழ் குடலிறக்கம் ஒரு protrusion ஆகும், அதில் சுவர்களில் ஒன்று பகுதிக்குரிய உட்பொருளால் மூடப்பட்டிருக்கும். இது கட்டுரை, சிறுநீர்ப்பை, ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு குடல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டே கூடுதலாக இருக்கலாம். இந்த குவளை பையில் இருக்கக்கூடாது. இந்த நிகழ்வில் புரோட்டீசியம் என்பது உறுப்பு மண்டலங்களால் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்படாததால் உருவாகிறது.

நிகழ்வின் இயக்கம்

இந்த அம்சத்திற்கு ஏற்ப வேறுபடுத்துவது:

• பிறவியிலேயே குடலிறக்கம். இந்த விஷயத்தில், சில காரணங்களால் அல்லது மற்ற பிரிவுகளுக்கு உறுப்புகள், பெரிட்டோனியால் மூடப்படாமல், படிப்படியாக ரெட்ரோபீரியோடைசியல் திசுக்களின் உட்புற வாசலின் தளத்திற்கு இறங்குகின்றன. அதே நேரத்தில் அவர்கள் குழியிலிருந்து வெளியே வருவார்கள். இந்த செயல்முறை முதிராத காலம் வரை தொடங்கும். இதன் விளைவாக, இடம்பெயர்ந்த பகுதிகளில் ஒரு குடலிறக்கம் இல்லாமல் புடைப்பு ஒரு பகுதியாக மாறும்.
• மீறல்கள். இந்த வகையின் ஹர்னியாக்கள், சிறுநீரகத்தின் குடல் அல்லது பகுதிகளின் இயந்திர சுருக்கம் காரணமாக உருவாகின்றன. அவர்கள் சிரமமான மூடிய நிலையில் உள்ளனர், மேலும் பெரிட்டோனியத்தை கடைபிடிக்கின்றனர்.

பெரிய குடல் உள்ள குடலிறக்க நெஞ்சுவலி, ஒரு விதியாக, பரந்த வாயில்கள் கொண்ட பெரிய அளவிலான நீள்வட்டங்கள். வயது முதிர்ந்த ஒரு விதியாக, கண்டறியப்பட்டது. இது பெரிய குடல் பரிசோதனையின் எக்ஸ்-ரே முறைகள் மூலம் கண்டறியப்பட்டது. சிறுநீர்ப்பையில் குடலிறக்க குடலிறக்கம் டிசைரிக் கோளாறுகளால் வெளிப்படுகிறது. நோயாளிகளில், இரட்டை சிறுநீர் கழிப்பது. முதல் காலியாக்குதல் வழக்கமான வழக்கம் போல் செயல்படுகிறது, பின்னர், புரதத்தின் மீது அழுத்தம் ஏற்படுவதால், இன்னுமொரு ஆசை இருக்கிறது, நோயாளி மீண்டும் சிறுநீர் கழிப்பார். கண்டறியப்பட்ட போது, வடிகுழாய் மற்றும் சிஸ்டோகிராபி செய்யப்படுகின்றன. இந்த நடைமுறைகள் போது, குடலிறக்கம் வடிவம் மற்றும் அளவு, நீர்ப்பை உள்ள கற்கள் இல்லாத அல்லது முன்னிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

டயபிராகம் மூளையதிர்ச்சி திறப்புடைய உட்செலுத்து குடலிறக்கம்

இந்த நோய்க்குறி வயிற்றுப்போக்கு அல்லது பிற அடிவயிற்று உறுப்புகளை மார்பு குழிக்குள் தள்ளும். வயதுவந்தோர் தொகையில் 5% நோயானது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகளில் பாதிக்கும் எந்த வெளிப்பாடுகளும் இல்லை. நோய்க்குறியின் துளையுள்ள துளைப்பியின் நீட்சி குடலிறக்கம், ஒரு பொதுவான வடிவத்தின் அறிகுறிகளை அழித்து விட்டது என்பதால் நோய்க்குறியின் இந்த போக்கானது , உட்புறத்தில் உட்புகுதல் இருப்பதுடன், வழக்கமான பரிசோதனையின் போது அதை கண்டறிய முடியாது. இந்த நோய் பெரும்பாலும் பெண்களை விட பெண்களை பாதிக்கிறது. குழந்தைகள், நோயியல் பெரும்பாலும் இயற்கையில் பிறப்பு.

நோய் படிவங்கள்

உதரவிதானத்தின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பின் நெகிழ் குடலிறக்கம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• Kardiofundalnuyu.
• மொத்த இரைப்பை.
• கார்டியாக்.
• உபயோப்புக்குரிய இரைப்பை.

Parasophageal குடலிறக்கம் வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது:

• காஸ்ட்ரோடெஸ்டினல்.
• திணிப்பு பெட்டியில்.
• குடல்.
• Antral.
• ஃபண்டஸ்.

நோய்களின் நிலைகள்

மார்பகக் குழிக்குள் ஊடுருவி வயிற்றின் அளவைப் பொறுத்து டயபிராக்ஸின் மூளையதிர்ச்சியைத் திறக்கும் குடலிறக்கம் குறைக்கப்படுகிறது:

• முதல் கட்டம். இந்த வழக்கில், உணவுக்குழாயின் அடிவயிற்று பகுதியை வைரஸிற்கு மேலே உள்ள தொரோசிக் குழியில் அமைந்துள்ளது. வயிறு உயர்ந்த நிலையில் உள்ளது. இது நேரடியாக வைரஸிற்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அவள் மட்டத்தில் இதயம்.
• இரண்டாவது கட்டம். வயிற்றுப் புறத்தில் வயிற்றுப்போக்கு வயிற்றுப் பகுதியாகும், வயிற்றுப்போக்கு நேரடியாக டயாபிராக்மடிக் திறப்பு பகுதியில் அமைந்துள்ளது.
• மூன்றாவது நிலை. வயிற்றுக்கு மேலே கார்டியா, இரைப்பை உடலும் கீழேயும் (சில நேரங்களில் ஜீரண மண்டலம்), வயிற்றுப் பிரச்னை.

மருத்துவ படம்

நோயியல் அறிகுறிகள் பலவீனமான செயல்பாடு தொடர்புடைய செரிமான நோய்கள் நோய்களின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் ஒத்த. ஈசோபாகல் (குறைந்த) செரிமானியின் செயல்பாடு மோசமடையும் பின்னணியில், காடாகல் ரிஃப்ளக்ஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது (இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை தலைகீழாக). சிறிது நேரத்திற்குப் பிறகு, உணவுக் குழாயின் கீழ் பகுதியில் உள்ள வெகுஜனங்களின் ஆக்கிரோஷ செல்வாக்கு காரணமாக, அழற்சியின் வளர்ச்சி உருவாகிறது. நோயாளி உண்ணும் போது நெஞ்செரிச்சல் புகாரளிக்க தொடங்குகிறது, மேலும் உடல் ரீதியான அழுத்தத்தால் அல்லது கிடைமட்ட நிலையில் அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும் தொண்டை ஒரு கட்டி ஒரு உணர்வு உள்ளது. சாப்பிட்ட பிறகு, வலி தோன்றும். அவர்கள் வெவ்வேறு பாத்திரம். வேதனையால் ஸ்காபுலாவிற்கு நீட்டலாம், கழுத்தில், மார்புக்கு பின்னால், இதயத்தில் அல்லது தாழ்ந்த தாவலில் வைக்கலாம். இந்த வெளிப்பாடுகள் ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதலைக் கொண்டிருக்கும் ஆஞ்சினாவைப் போலவே இருக்கின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், வேதனையால் உடல் ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையில் தோன்றுகிறது. மேல் வயிறு வீக்கம், நோயாளி ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் முன்னிலையில் உணர்வு பற்றிய புகார்கள்.

விளைவுகள்

மிகவும் கடுமையான வழக்குகள் பல சிக்கல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்களில் ஒருவன் கலப்பின கலங்களில் இருந்து இரத்தக்கசிவு செய்கிறான். ஒரு விதியாக, அது மறைந்த வடிவத்தில் தொடங்கி முற்போக்கான இரத்த சோகை வடிவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இரத்தப்போக்கு நீண்ட மற்றும் கடுமையான இருக்க முடியும். சில சந்தர்ப்பங்களில், உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவுப்பொருளை துளைத்தெடுக்கும் முன்னுரைகளில் கூட பிஞ்சல்கள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோய்த்தாக்கத்தின் மிகவும் அடிக்கடி ஏற்படும் விளைவு ரிஃப்ளக்ஸ் ஈஸ்டாஃபிடிஸ் ஆகும். இது உணவுக்குழாயில் ஒரு வயிற்றுப் புண் என்று மாற்றப்படும். நீண்டகால சிகிச்சையுடன், இந்த நிலை இன்னும் கடுமையான சிக்கலைத் தூண்டும் - உறுப்புகளின் சிக்னடிக் ஸ்டெனோசிஸ் (கட்டுப்பாட்டு).

கண்டறியும்

பல முறைகளைப் பயன்படுத்தி நோய்க்குறியீடு கண்டறியப்படுகிறது. பிரதானமாக நாம் குறிப்பிட வேண்டும்: esophagogastroduodenoscopy, வயிற்று மற்றும் எசோபாகஸ், ஊடுருவல் PH- மெட்ரி x- ரே . அல்ட்ராசவுண்ட், கம்ப்யூட்டேட் டோமோகிராபி மற்றும் எஸாகோகோமெட்ரி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

நோய் சிகிச்சை

உணவு, மருந்துகள்: டயபிராக்டின் மூளையதிர்ச்சி திறப்புடன் கூடிய நெகிழ் குடலிறக்கம் கொண்டிருக்கும் வெளிப்பாடல்களைத் தணிக்க பல்வேறு நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. கன்சர்வேடிவ் முறைகள் நோய் அறிகுறிகளை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டவை: வலி, நெஞ்செரிச்சல், குமட்டல் அகற்றுவது. அதே சமயத்தில், இரைப்பை சாற்றை அமிலத்தன்மையை குறைக்கும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, எடுத்துக்காட்டாக, மருந்து "Kwamatel" அடங்கும். வைரஸின் மூளையதிர்ச்சி திறப்பு ஒரு குடலிறக்கம் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சைக்கான ஒரு நிபந்தனை உணவு. உணவு கொழுப்பு, காரமான, வறுத்த உணவுகள், ஆல்கஹால், சாக்லேட், காபி, இரைப்பை சாறு உற்பத்தி ஊக்குவிக்கும் தயாரிப்புகள் ஆகியவற்றைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் சிறு பகுதியிலுள்ள உணவுகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ரிஃப்ளக்ஸ் தடுக்கும் பொருட்டு, நோயாளியின் உயர்ந்த உடற்பகுதி பகுதியில் தூங்குவதற்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, எடை தூக்கத்தை தவிர்க்கவும்.

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு: பொது தகவல்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ள நடவடிக்கைகள் வயிற்றுப்போக்கு எழும்பல் திறப்புக்களின் நெகிழ் குடலிறக்கத்தின் காரணத்தை அகற்றவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இரைப்பைக் குழாயின் பாகங்களுக்கு இடையே உள்ள உடற்கூறியல் உறவை மீட்க ஒரே வழி ஆபரேஷன் ஆகும். தலையீட்டின் செயல்பாட்டில், வயிற்று உள்ளடக்கங்களை திரும்பத் தடுக்கிறது என்று ஒரு ஆன்டிரெளக்ஸ் இயந்திரம் உருவாக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை போது, குடலிறக்கம் வாயிலாக விரிவடைந்த துளைகளை சாதாரண அளவிற்கு நீக்கும்.

பிரயோகிக்கப்படும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள்

இன்று, நிபுணர்கள் குறுக்கிடும் இரண்டு முறைகளை பயன்படுத்துகின்றனர்:

• திறந்த அணுகல். இந்த வழக்கில் டூப் படி Nissen அல்லது பிளாஸ்டிக் படி நிதியுதவி செய்யப்படலாம். முதல் வழக்கில், பல சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, டூப் மேல் பிளாஸ்டிக் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
• லேபராஸ்கோபி அணுகல். இந்த தலையீடு குறைந்தது அதிர்ச்சிகரமான முறை ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர், நோயாளி விரைவாகவும் எளிதாகவும் மீட்டெடுக்கப்படுகிறார்.

இது உணவுக்குழாயில் ஒரு குடலிறக்கம் கொண்ட லேபராஸ்கோபி பெரும்பாலும் அடிவயிற்றில் மற்ற உறுப்புகளின் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து நிகழ்கிறது. உதாரணமாக, குரோலசிஸ்டோமி என்பது காலக்கிரமமான கூலிக்ஸிஸ்ட்டிஸில், குடலிறக்கத்தில் உள்ள சிறுநீரகத்துடன் கூடிய நெருக்கமான தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வோகோட்டோமி கொண்டு நிகழ்த்தப்படுகிறது.