கீழறை செப்டல் குறைபாடு. கருவில் விஎஸ்டி: காரணங்கள், நோயறிதல் மற்றும் விளைவுகள்

கீழறை செப்டல் குறைபாட்டைச் (விஎஸ்டி) - ஒரு துளை, வலது மற்றும் துவாரங்கள் தனிமைப்படுத்துகின்றது என்று சுவரில் இது இடது இதயக்கீழறைகள்.

கண்ணோட்டம்

இந்த நிலையில் இரத்தம் அசாதாரண கலவை (உயர்த்தப்படுவது) வழிவகுக்கிறது. நடைமுறையில், இது போன்ற ஒரு இதய குறைபாடு - மிகவும் பொதுவான பிறவி இதய நோய். விஎஸ்டி ஒரு அலைவரிசை ஆபத்தான நிலமையில் இருபத்தியோரு சதவீதம் உருவாக்க. சமமாக, குழந்தைகள், ஆண் மற்றும் பெண் இருவருக்கும் குறைபாடு பொருள் வரவு.

விஎஸ்டி கரு தனியாக்கப்படக்கூடிய (அதாவது, உடலில் மட்டுமே தற்போதைய ஒழுங்கின்மை) அல்லது சிக்கலான குறைபாடுகள் (trehstverchatogo வால்வு துவாரம் இன்மை, வாஸ்குலர் இடமாற்ற பொதுவான தமனி ட்ரங்க்ஸ், Fallot இன் tetralogy) பகுதியாக.

சில சந்தர்ப்பங்களில் தடுப்புச்சுவர் இதயம் ஒற்றை இதயக்கீழறைக்கும் என்று ஒரு குறைபாடு முழுமையாகவே இல்லை.

விஎஸ்டி மருத்துவமனையை

அறிகுறியல் கீழறை செப்டல் குறைபாடு பெரும்பாலும் ஒரு குழந்தை பிறந்த பிறகு முதல் நாட்கள் அல்லது மாதங்கள் வெளிப்படையாகப் புலப்படுவதில்லை.

குறைபாடு மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• மூச்சு திணறல்;
• தோல் (குறிப்பாக விரல் மற்றும் உதடுகள்) இன் நீல்வாதை;
• பசியின்மை;
• இதய படபடப்பு;
• சோர்வு;
• உள்ள வீக்கம் வயிறு, அடி மற்றும் கால்கள்.

குறைபாடு போதுமான சிறிய என்றால் பிறப்பில் விஎஸ்டி, அறிகுறிகளற்றதாக இருக்கலாம், மற்றும் (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆறு ஆண்டுகள்) பிறகு ஒரு நாள் கூட ஏற்படும். அறிகுறியல் குறைபாட்டைச் (துளை) அளவை நேரடியாக சார்ந்திருப்பது, ஆனால் மருத்துவர் வேண்டும் இரைச்சல்கள் ஒலிச்சோதனை மீது கேட்கப்படுகிறது எச்சரிக்கை.

கருவில் விஎஸ்டி: காரணங்கள்

எந்த பிறவி இதய கோளாறுகள் முளையவிருத்தியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் உடலின் வளர்ச்சி தொந்தரவுகளுக்கும் காரணமாக உள்ளன. இங்கே ஒரு முக்கிய பங்கு வெளிப்புற சுற்றுச்சூழல் மற்றும் மரபணு காரணிகளால் சொந்தமானது.

விஎஸ்டி கரு இடது மற்றும் வலது கீழறைகளுக்கிடையேயான திறப்பு வரையறுக்கப்பட்ட போது. இடது கீழறை தசை அடுக்கு வலது விட வளர்ச்சியுற்றிருப்பதால், எனவே சரியான குழி பரவுகிறது ஒரு இடது இதயக்கீழறைக்கும் ஆக்சிஜனை வளம் மற்றும் இரத்தம், ஆக்ஸிஜன் அழிந்து விட்ட இரத்தத்தால் கலந்தது. இதன் விளைவாக, உடல் உறுப்புக்கள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இறுதியில் நாள்பட்ட ஹைப்போக்ஸியா உடல் (தாழாக்சியம்) வழிவகுக்கும் குறைவான ஆக்ஸிஜன் வழங்கப்படுகிறது. இதையொட்டி, வலது கீழறையில் கூடுதல் இரத்த அளவு முன்னிலையில் அதன் நீட்டிப்பு (விரிவாக்கம்), இதயத்தில் ஹைபர்டிராபிக்கு இன்றியமையாததாகிறது, அதன் விளைவாக, இதய நிகழ்வு வலது கீழறை தோல்வி மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்.

ஆபத்து காரணிகள்

கருவில் விஎஸ்டி சரியான காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் ஒரு முக்கிய காரணியாக ஒரு குடும்ப வரலாறு (அதாவது, நெருங்கிய தொடர்புகளில் உள்ள சில குறைபாடுகளில் இருத்தல்).

இதைத்தவிர, பெரும் பங்கு கர்ப்ப காலத்தில் தற்போது கிடைக்கக் கூடிய காரணிகளை நடித்தார்:

• ருபெல்லா. அது ஒரு வைரஸ் நோயாகும். தற்போதைய கர்ப்ப (குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில்), ஒரு பெண் உருபெல்லா ஏற்பட்டதென்றால், பல்வேறு உள் உறுப்புகள் குறைபாடுகளுடன் (விஎஸ்டி உட்பட) கரு ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.
• ஆல்கஹால் மற்றும் சில மருந்துகள். இந்த மருந்துகள் மற்றும் மது (குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் முதல் வாரங்களில்) ஏற்றல் கணிசமாக கருவில் கோளாறுகள் பல்வேறு உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• நீரிழிவு குறைவான சிகிச்சை. கர்ப்பம் திருத்தப்படாத குளுக்கோஸ் இறுதியில் பிறவி நேரின்மைகளுடன் பல்வேறு உண்டாக்கும் கரு ஹைபர்க்ளைசீமியா, ஏற்படுத்துகிறது.

வகைப்பாடு

விஎஸ்டி இடத்தை பல வழிமுறைகள் உள்ளன:

• கருவில் Konoventrikulyarny, ஜவ்வு போன்றது, perimembranozny விஎஸ்டி. இது மிகவும் பொதுவான குறைபாடு இடம் ஆகும் அது போன்ற எல்லா தீமைகளையும் சுமார் எண்பது சதவிகிதம் ஆகும். வெளியீடு சாத்தியமான பரவியிருப்பதுடன் கீழறைகளுக்கிடையேயான தடுப்புச்சுவர் இன் ஜவ்வு பகுதியில் ஒரு குறைபாடு கண்டறிகிறது மற்றும் உள்ளீடு அதன் துறைகள் செப்டல்; அயோர்டிக் வால்வு மற்றும் tricuspid வால்வு கீழ் (அதன் மடல் செப்டல்). அடிக்கடி ஏனெனில் பின்னர் என்ன நடக்கிறது மூடல் (முழு அல்லது பகுதி) குறைபாட்டின், தகடை ஜவ்வு பகுதியில் குருதி நாள நெளிவு எழுகின்றன.
• கருவில் டிராபேகுலர் தசை VSDs. இது அனைத்து இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் 15-20% நோயாளிகளில் காணப்பட்டுள்ளது. குறைபாடு முற்றிலும் தசைகள் சூழப்பட்ட மற்றும் கீழறைகளுக்கிடையேயான தசை பகுதிகள் தடுப்புச்சுவர் எந்த பகுதியில் அமைந்துள்ளது முடியும். இத்தகைய நோயியல் துளைகள் ஒரு சில காணலாம். பெரும்பாலும், இந்த DZHMP கரு தன்னிச்சையாக தன்னிச்சையாக மூடப்பட்டது.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, nagrebnevye வெளிப்படுவது பாதை துளைகள் அனைத்து இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் தோராயமாக 5% மாக இருக்கின்றன. மூலம் குறைபாடு மொழிபெயர்க்கப்பட்ட வால்வுகள் (semilunar) வெளியீடு அல்லது கூம்பு தடுப்பு பிரிவுகள். அடிக்கடி, அயோர்டிக் பற்றாக்குறை இணைந்து வலது அயோர்டிக் வால்வு சிற்றிலைகளும் தொங்கல் காரணமாக விஎஸ்டி;
• பாதை கொண்டுவருவதில் குறைபாடுகள். வலது கீழறை-ஏட்ரியல் வால்வு இணைப்பிலும் பகுதியில் கீழ் உள்ளீடு அட்டை பகிர்வு பகுதியில் ஒரு துளை உள்ளது. பெரும்பாலும் டவுன் சிண்ட்ரோம் நோய்க்குறியியலை வருகிறார்.

அடிக்கடி ஒற்றை குறைபாடுகள் கண்டறியப்பட்டது, ஆனால் பகிர்வு பல குறைபாடுகள் உள்ளன. விஎஸ்டி போன்ற Fallot இன் tetralogy, நாளங்கள் மற்றும் மற்றவர்களின் இடமாற்ற இதய கோளாறுகள், இணைந்து பங்கேற்க முடியும்.

குறைபாடுகள் அளவு ஏற்ப கீழ்வருமாறு:

• சிறிய (அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தினர் இல்லை);
• சராசரி (பிறப்பு பிறகு முதல் மாதங்களில் அங்கு மருத்துவமனையை);
• பெரிய (மேலும் dekompensirovnnye, அபாயகரமான இருக்க முடியும் என்று பிரகாசமான அறிகுறிகள், கடுமையான மற்றும் சிக்கல்கள்).

விஎஸ்டி சிக்கல்கள்

உடன் குறைபாடு சிறிய பரிமாணங்களை மருத்துவரீதியாக வெளிப்படுத்தப்படாதவர்களும் இருக்கலாம் பொதுவாக அடிக்கடி ஏற்படும் போது அல்லது துளைகள் பிறந்த பின்னர் உடனடியாக மூடப்பட்டிருக்கலாம்.

போது கடுமையான சிக்கல்கள் பின்வரும் பெரிய குறைபாடுகள் ஏற்படலாம்:

• Eisenmenger நோய்க்குறி. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் விளைவாக நுரையீரல் மீள இயலாத மாற்றங்கள் வளர்ச்சி உருவாகும். இத்தகைய சிக்கல்கள் இளைஞர்களிடத்தில் மற்றும் பழைய குழந்தைகள் உருவாகலாம். தடுப்புச்சுவர் ஓட்டை வழியாக இடது இதயக்கீழறைக்கும் உரிமை இரத்தத்தை நகர்வுகள், வலது வெண்ட்ரிக்கிளினுடைய இதயத் ஹைபர்டிராபிக்கு விளைவாக இந்த மாநில அது இடது "வலுவான" ஆகும். இரத்த விழுதல் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்கள், ஆக்சிஜன் அழிந்து விட்ட, அதன் விளைவாக, நாள்பட்ட ஹைப்போக்ஸியா உருவாகிறது ஏனெனில், பொதுவாக ஒரு நீலநிற நிறம் (நீல்வாதை) phalanges ஆணி, உதடுகள் மற்றும் தோல் வெளிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
• இதய செயலிழப்பு.
• இதய.
• ஸ்ட்ரோக். அது காரணமாக கொந்தளிப்பான இரத்த ஓட்டம் பகிர்வு முக்கிய குறைபாடுகள் உருவாக்க முடியும். ஒருவேளை இறுதியில் மூளையின் நாளங்கள் தடை செய்யலாம் என்று இரத்த கட்டிகளுடன் உருவாவது தடுக்கப்படுகிறது.
• மற்ற இதய நோய். நீங்கள் அரித்திமியாக்கள் மற்றும் வால்வு நோய்க்குறிகள் சந்திக்க நேரிடலாம்.

கருவில் விஎஸ்டி: என்ன செய்ய?

பெரும்பாலும் இந்த இதயம் குறைபாடுகள் இரண்டாவது திட்டமிட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறியப்பட்டது. எனினும், பயப்படாதே.

• அது சாதாரண வாழ்க்கை பராமரிக்க மற்றும் நரம்பு இருக்க அவசியம்.
• கலந்து மருத்துவர் கவனமாக கர்ப்ப கண்காணிக்க வேண்டும்.
• ஒரு குறைபாடு இரண்டாவது வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் போது கண்டறியப்பட்டால், மருத்துவர் (30-34 வாரங்களில்) மூன்றாவது கணக்கெடுப்பு காத்திருக்க பரிந்துரைப்பேன்.
• ஒரு குறைபாடு மூன்றாவது அல்ட்ராசவுண்ட் மீது கண்டறியப்பட்டால், விநியோக முன் மற்றொரு ஆய்வு நியமிக்க.
• ஃபைன் (எ.கா., 1 மிமீ விஎஸ்டி கரு) துளைகள் முன் அல்லது பிறப்பு அதன் பின்னர் தானாகவே மூடப்படும்.
• நீங்கள் neonatologist மற்றும் கரு எக்கோ நடத்தி ஆலோசனை வேண்டியிருக்கலாம்.

கண்டறியும்

துணை முன்னிலையில் இதயம் மற்றும் குழந்தை ஆய்வு ஒலிச்சோதனை முடியும் சந்தேகிக்கிறார்கள். எனினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெற்றோர்கள் வழக்கமான அல்ட்ராசவுண்ட் ஆராய்ச்சிகளின் போது குழந்தை பிறந்த முன்பு அப்படி ஒரு குறைபாடு முன்னிலையில் பற்றி அறிந்து கொள்வீர்கள். போதிய அளவு பெரிதாகவும் குறைபாடுகள் (எ.கா., 4 மிமீ விஎஸ்டி கரு) கண்டறியப்பட்டவுடனே வழக்கமாக இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது மூன்றுமாத. சிறிய பிறந்த விபத்து அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு கண்டறிய முடியும்.

நோய் கண்டறிதல் "DZHMP" பிறந்த அல்லது வயதான குழந்தை அல்லது ஒரு வயது அடிப்படையில், வைக்கப்படும்:

• நோயாளி புகார்கள். இந்த நோயியல் மூச்சு, பலவீனம், இதய வலி, தோல் நிறமிழப்பு திணறல் ஏற்படுவது.
• நோய் வரலாறு (அறிகுறிகள் மற்றும் சுமை அவற்றின் உறவு குறித்த நேரம்).
• வாழ்க்கை வரலாறு (குடும்ப வரலாறு, கர்ப்ப மற்றும் பல போது தாய்வழி நோய்).
• பொது தேர்வில் (எடை, உயரம், வயது வரி, தோல் நிறம், முதலியன).
• ஒலிச்சோதனை (இரைச்சல்) மற்றும் தட்டல் (இதயம் எல்லைகளை வீக்கம்).
• ரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் ஆய்வு.
• ஈசிஜி தரவு (வெண்ட்ரிக்கில் ஹைபர்டிராபிக்கு, சம்பந்தமான குறைபாடுகளால் ரிதம் அறிகுறிகள்).
• Rengenologicheskogo ஆய்வு (இதயம் ஒரு மாற்றம் வடிவில்).
• Vetrikulografii மற்றும் angiography.
• மின் ஒலி இதய வரைவி (என்று இதயம் அல்ட்ராசவுண்ட்). இந்த ஆய்வு மற்றும் குறைபாடு இடம் மற்றும் அளவு தீர்மானிக்க இருக்கின்றது, doplerometrii (கருப்பையில் இருக்கும் நிகழ்த்த முடியும்) - திறப்பின் வழியாக அளவு மற்றும் இரத்த திசையில் (கூட ஏ.எம்.எஸ் என்றால் - விஎஸ்டி விட்டம் கரு 2 மிமீ உள்ள).
• கார்டியாக் சிலாகையேற்றல் துவாரங்கள். அழுத்தம் நாளங்கள் மற்றும் இதய துவாரங்களை உதவியுடன் வடிகுழாய் மற்றும் உறுதிப்பாட்டைப் அதாவது செருகும். அதன்படி, நோயாளிகள் எதிர்கால மேலாண்மை குறித்த முடிவை படி.
• எம். அங்கு uninformative மின் ஒலி இதய வரைவி சந்தர்ப்பங்களில் நியமித்தார்.

சிகிச்சை

ஒரு கரு கண்டறிதல் மீது விஎஸ்டி, விழித்திருங்கள் காத்திருக்கும் கடைபிடிக்கின்றன குறைபாடு தன்னிச்சையாக பிறந்த முன்பே நெருங்கிய அல்லது மே உடனடியாக பிறந்த பின்னர் ஏனெனில். அதனைத் தொடர்ந்து, நோயாளியின் நோய் கண்டறிதல் அறிவு பேணுகிறது இதய ஈடுபட்டன.

குறைபாடு இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த நிலையில், வெறும் பார்த்து தொடர்ந்து தொந்தரவு எனில். பெரிய துளைகள், வாழ்க்கைத் தரம் மீறியதற்காக, சிகிச்சை செய்துகொண்டார் முடிவை எடுக்க.

விஎஸ்டி மணிக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் இரண்டு வகைகளாக இருக்கலாம் முடியும்: வலிநிவாரண மற்றும் ராடிகல் (முழு திறப்பு இறுதி) (இணைந்திருக்கும் குறைபாட்டுக்கு முன்னிலையில் நுரையீரலிற்குரிய இரத்த ஓட்டம் குறைக்க).

செயல்படும் முறை:

• திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை (எடுத்துக்காட்டாக, Fallot இன் tetralogy).
• குறைபாடு ஏற்பட்ட ஒரு இணைப்பு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சுமத்தப்பட கார்டியாக் சிலாகையேற்றல்.

கீழறை செப்டல் குறைபாடு தடுப்பு

கருவில் விஎஸ்டி குறிப்பிட்ட தடுப்பு எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள், எனினும், CHD தடுக்கும் பொருட்டு, நீங்கள் வேண்டும் உள்ளது:

• கர்ப்ப பன்னிரண்டு வாரங்கள் கர்ப்பகால சிகிச்சையை நாடுங்கள்.
• அவ்வப்போது எல்சிடி கலந்து: மாதத்திற்கு ஒரு முறை முதல் மூன்று மாதங்களில், மூன்றாவது ஒவ்வொரு பத்து நாட்கள் இரண்டாவது மூன்றுமாத முறை ஒவ்வொரு மூன்று வாரங்களுக்குப் பின்னர் ஒருமுறை.
• முறையில் கவனிக்கவும் மற்றும் சரியான ஊட்டச்சத்து கடைபிடிக்கின்றன.
• தீங்கு காரணிகள் விளைவு ஒடுக்குதல்.
• புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆல்கஹால் தவிர்த்திடுங்கள்.
• கண்டிப்பாக ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகள் எடுத்து.
• குறைந்தது ஆறு மாதங்கள் திட்டமிட்ட கர்ப்ப முன் உருபெல்லா எதிராக தடுப்பூசி போடவும்.
• குடும்ப வரலாறு கவனமாக CHD இருவரும் முந்தைய கண்டுபிடிக்கப்படுவதற்கு பழம் கண்காணிக்க போது இருக்கலாம்.

கண்ணோட்டம்

விஎஸ்டி கரு சிறிய இந்தத் துளைகளில் போன்ற (2 மிமீ அல்லது குறைவாக), சாதகமான நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு, தன்னிச்சையாக அடிக்கடி நெருக்கமாக இருக்கும் போது. முக்கிய குறைபாடுகள் இருந்தால் நோய்த்தாக்கக்கணிப்பு தங்கள் இருப்பிடம் மற்றும் பிற குறைபாட்டுக்கு ஒரு கலவையை இருப்பைப் பொறுத்துக் காணப்படுகிறது.